Revista de Cardiología Intervencionista Acceso abierto

Abstracto

Viabilidad del método de reserva fraccional de flujo (FFR) multiarterial en la evaluación de algunas configuraciones de arterias coronarias estenóticas en procedimientos de intervención coronaria percutánea (ICP)

Ilan A. Yaeger

Antecedentes: El método de reserva de flujo fraccional (FFR) multiarterial tiene en cuenta la interacción estenosis-estenosis que suele encontrarse en algunas configuraciones de escenarios de enfermedad coronaria de múltiples vasos (MVD). Las fórmulas de FFR multiarterial de FFR real (FFR ^real ) dependen en principio no solo de la estenosis sino también de las resistencias microvasculares relativas de las arterias terminales involucradas y, por lo tanto, pueden variar de un paciente a otro, lo que compromete la viabilidad del método.

Objetivos: En este artículo se explora el posible efecto de las resistencias microvasculares relevantes sobre los valores numéricos de FFR multiarterial para evaluar la viabilidad del método de FFR multiarterial.

Métodos: Se propone un modelo básico ad hoc de la microvasculatura coronaria y se establece una relación cuantitativa entre la morfología arterial epicárdica y la resistencia microvascular asociada.

Resultados: Resulta que en configuraciones estenóticas de 3 arterias de arterias coronarias de gran tamaño (LMCA, LAD, LCx, RCA y ocasionalmente D ₁ , M ₁ , etc. de gran tamaño), en ejemplos dentro de la variación estadística ordinaria de la morfología, la FFR multiarterial exhibe variaciones aceptables de solo ± 0,02 en los rangos de gravedad de estenosis baja e intermedia. La FFR multiarterial resulta útil también en las relaciones arteriales (de gran tamaño) "madre"-(pequeña) "hija", lo que produce fórmulas de relación de presión muy simples para la FFR ^real de cada arteria.

Conclusiones: En los rangos de severidad de estenosis baja e intermedia, las variaciones estadísticas morfológicas (de paciente a paciente) no afectan significativamente los valores ^reales de FFR multiarteriales en configuraciones estenóticas de 3 arterias de arterias coronarias de gran tamaño, así como en configuraciones de "madre" (de gran tamaño)-"hija" (pequeña). Por lo tanto, el método de FFR multiarteriales se puede aplicar de manera confiable en tales casos, obteniendo resultados numéricos ^reales de FFR correctos .