Revista de Cardiología Intervencionista Acceso abierto

Abstracto

Utilidad de la angioplastia transluminal percutánea con balón en la arteria pulmonar tras la colocación de una banda bilateral en la arteria pulmonar: prevención frente a intervenciones quirúrgicas adicionales

Yoichiro Ishii, Takashi Miyamoto, Kimiko Nakajima, Kensuke Tanaka, Kentaro Ikeda, Mitsuru Seki, Shinya Shimoyama, Tomio Kobayashi, Hirokazu Arakawa

Objetivos: Evaluamos la eficacia de la dilatación con balón después de la colocación de banda de la arteria pulmonar bilateral para el tratamiento de la cardiopatía congénita grave que depende del conducto arterioso persistente para la circulación sistémica.

Antecedentes: La derivación cardiopulmonar neonatal puede causar daño cerebral, lo que puede dar como resultado un deterioro grave del desarrollo neurológico. Por lo tanto, realizamos una ligadura bilateral de la arteria pulmonar combinada con una angioplastia transcatéter percutánea posoperatoria con dilatación con balón como primera etapa de paliación.

Métodos: Desde octubre de 2007 hasta diciembre de 2013, 27 pacientes consecutivos se sometieron a una ligadura de la arteria pulmonar bilateral en nuestra institución. Obtuvimos retrospectivamente sus datos diagnósticos, clínicos y de examen del catéter de las historias clínicas.

Resultados: Se realizó una banda de la arteria pulmonar bilateral a una mediana de 7 días. Entre los 27 pacientes, 16 se sometieron a una angioplastia expansiva utilizando un catéter con balón en cada sitio de la banda para aumentar el flujo sanguíneo pulmonar. La edad media en el momento de la dilatación fue de 53,4 ± 25,9 días, y el índice de la arteria pulmonar medio aumentó significativamente de 130,6 mm2 ^{/ m2} ± 51,1 mm2 ^/ m2 ^antes de la dilatación a 243,6 mm2 ^/ m2 ^± 93,5 mm2 ^/ m2 ^después de la dilatación (p<0,01). Todos los pacientes se sometieron a una segunda operación a una edad media de 126 ± 14,8 días. De los 11 pacientes que no se sometieron a dilatación con balón, cinco requirieron intervenciones quirúrgicas adicionales. Sin embargo, de los 16 pacientes que se sometieron a dilatación con balón, solo uno requirió una intervención quirúrgica adicional (p<0,01).

Conclusiones: Nuestra estrategia de dilatación con balón después de la colocación de una banda bilateral de la arteria pulmonar puede mejorar los resultados del tratamiento clínico de la cardiopatía congénita grave en lactantes. Sin embargo, se justifican más estudios.