Revista de Cardiología Intervencionista Acceso abierto

Abstracto

Ablación por radiofrecuencia de taquicardia ventricular con oxigenación por membrana extracorpórea

Avi Sabbag, Roy Beinart, Michael Eldar, Osnat Gurevitz, Amihay Shinfeld, Jacob Lavee, Ehud Raanani, Alexander Kogan, Dan Spiegelstein, Michael Glikson y Eyal Nof

Introducción : Los casos de taquicardia ventricular (TV) con compromiso hemodinámico presentan un desafío para lograr la no inducibilidad mediante ablación con catéter de radiofrecuencia (ACRF). Informamos nuestra experiencia de la ACRF de TV facilitada por soporte circulatorio mecánico electivo.

Métodos y resultados: Cinco pacientes con arritmias ventriculares recurrentes, hemodinámicamente inestables que no respondían al tratamiento médico se sometieron a una ablación por radiofrecuencia asistida por oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) de TV relacionada con la cicatriz. Todos se sometieron a una ablación por radiofrecuencia asistida por oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) con un flujo mínimo de 1,5 L/min. En caso de TV o FV, el flujo sanguíneo del circuito ECMO se aumentó a 4 L/min para permitir la estabilidad hemodinámica y una perfusión sistémica adecuada de los órganos. Se observaron un total de 8 TV. En 4 casos, mapeamos durante la TV el istmo crítico, se encontró y se eliminó. Cuatro TV se trataron solo con mapeo de sustrato. Se logró un éxito completo, definido como la no inducibilidad con un programa de estimulación agresivo de cualquier TV, en 4 pacientes. En un solo paciente, una TV no clínica todavía era inducible. Murió de choque séptico 24 horas después del procedimiento. Los 4 restantes estaban libres de arritmia ventricular, como se demostró mediante interrogatorio con desfibrilador implantado, durante un seguimiento medio de 16 meses.

Conclusión: La implantación de ECMO para la fibrilación auricular derecha es segura y ayuda a alcanzar el punto final deseado de no inducibilidad. Este enfoque debe considerarse en pacientes de alto riesgo que de otra manera no tolerarían dichos procedimientos.